肛交的技術、問題與衛生
2013-12-13
“肛交”常是用於描述兩個男性之間的一種性行為，一方把陰莖、手指或假陽具插入到另一方的肛門內。不過，從技術上來說，“肛交”可以是任何形式的對肛門的性刺激。對我們中的有些人來說，它僅僅是指陰莖插入肛門的性行為；對另一些人來說，它可以包括使用性玩具、手指、拳頭、灌腸器、蔬菜、舌頭和你可以想到的任何東西。
在進一步探討這個問題之前，我需要澄清兩個常見的誤解：
第一個常見的誤解是：肛交是男同性戀者之間才有的性行為。事實並非如此。有名的醫學期刊Redbook Magazine開展的一項女性性行為調查發現，近半數的女性都至少嘗試過一次肛交。另一個常見的誤解是：所有男同性戀者都有肛交行為。事實上，肛交蘊涵了許多複雜的心理因素，並不適合所有人。我們當中的一些人就是無法從中得到快感，或者根本沒有想去嘗試肛交的欲望。如果你就是這樣的人，那麼你的伴侶應該尊重你的意願。如果一個男人強迫你肛交，那就是強*，不管你是男是女。
肛交是兩個男性之間的性行為中具有最高風險的一種，這不僅僅是因為HIV的關係。當性交雙方的陰莖和肛門皮膚親密接觸的時候，大多數的性病都有可能在兩人之間相互傳染。
使用娛樂性毒品是導致不安全性行為發生的頭號原因。當你沉浸於毒品帶來的迷幻感覺的時候，你就想不到還要戴安全套。有人認為當HIV病毒數量小到無法檢測出的時候，就不存在傳播的風險，這種看法是錯誤的。大量研究表明血液中的HIV病毒數量並不一定能反映精液中的HIV病毒數量。換句話說，即使你的血液中的HIV病毒數量小到無法檢測出，你的精液中也有可能含有大量HIV病毒。如果你患有性病，你感染HIV的可能性就更高。
生理
肛門不是陰道。你的肛管只有2.5至5釐米長，並連著你的結腸。結腸的主要作用是吸收來自於小腸的液態廢物中的水分，這樣當這些廢到達你的肛門時就變成了固體（我們都清楚當這一功能失調是會發生什麼）。正是這一強大的吸收力使得你的直腸極易感染性傳播疾病。
肛門部位有兩條括約肌：內括約肌和外括約肌。這些肌肉是環繞著你的肛門和直腸，控制著你的排泄。內括約肌實際上是結腸壁的一部分，是不隨意肌，也就是說你無法控制它。當它放鬆時，大便和氣體就可以排出體外。外括約肌在你的肛門皮下，是隨意肌。當你在不方便的場合產生便意時，你可以通過收緊它而控制排泄。當有物體從外部接近你的肛門時，外括約肌也會發生反射性收縮（你無法控制）。因此，不論你多想讓你的性伴插入，你的肌肉都會收縮而把他拒之於外。但是，象任何肌肉一樣，它收縮一陣又會再放鬆。當它放鬆時，你的性伴（或性玩具）就可以安全地插入了。
陰道和肛門之間另一個重要的區別在於，肛門不能自潤滑，你需要使用水基潤滑劑。油基潤滑劑除了會導致安全套破損之外，還會阻塞你的肛腺而導致感染。許多護膚品，包括護手霜等都含有香精，會刺激你的皮膚並引發皮炎。
技術
男性與男性、男性與女性之間的肛交：被插入方必須掌握控制權。由於肛交以及前戲時都有可能傳播性病，在你的性伴的陰莖和你的肛門部位親密接觸前就應戴上安全套－即使他並不會插入。在你的性伴陰莖上的安全套外和你的肛門部位塗上大量的潤滑劑。我建議你坐在你的性伴之上，這樣你就可以保持控制。當他的陰莖頭插進你的肛門，內外括約肌都會收縮，你會感到一陣劇痛。就此暫停！在30至60秒內，你的肌肉就會放鬆，然後你就可以安全地讓他的陰莖繼續插入。上下活動幾下，這時你的括約肌會足夠放鬆，讓你們可以換用任何喜歡的姿勢了。在你讓性伴的陰莖插入的時候不要刺激你自己的陰莖，這會引發強烈的反射，使你的括約肌收縮得更加厲害。
女性之間的肛交：男女的肛管在生理和結構上並無差異，所以從技術上來說沒什麼大的區別。女同性戀者在用手或性玩具對肛門進行性刺激時，應戴上乳膠手套或安全套。如果不注意衛生，也容易傳播性病。此外，使用大量潤滑劑也是十分必要的。
衛生
無論你如何努力，肛門畢竟是肛門，你不可能對它徹底消毒。不過，你可以用濕潤的軟布輕柔地擦洗肛周皮膚，清除粘在上面的糞便殘留。不要用濕衛生紙，因為它會留下一些惱人的碎紙片。如有必要，試試在做愛前排一次便。我不建議灌腸或沖洗，因為這會增加感染HIV的風險。即使你灌腸時使用的僅僅是清水，也會刺激你的結腸壁，使HIV更容易進出。性玩具、你性伴的手或陰莖的活動也會刺激你的結腸的收縮。很多時候，你在做愛前並不能都完全排出灌腸劑，而剩餘的將在你做愛時通過結腸的收縮而被擠壓出來，給你帶來更大的煩惱。如果你覺得在你的直腸內還有糞便，可嘗試用洗耳器輕柔地沖洗。在洗耳器內注滿溫水，然後插入直腸噴射，重複幾下，或許就可以把裏面的糞便殘留沖洗乾淨。洗耳器注射入的水量很少，不會刺激到直腸，而且很可能在做愛前就完全排出體外了。在床上鋪一張毛巾或許是最好的保護床單不被弄髒的辦法。
問題
有些人覺得他們的肛門太緊，不能足夠放鬆。我很遺憾地告訴你，可能你永遠也無法足夠放鬆並享受肛交，也許它就是不適合你。如果你實在想要嘗試一下，買一個小號（手指粗細）的假陽具。取側臥位，輕輕地把塗滿潤滑液的假陽具插入。關鍵是要等到當你感覺你的括約肌足夠放鬆的時候。假陽具進入你的肛門後，讓它留在那兒，直到你覺得舒適。經過一段時間練習，隨著你逐漸學著享受被插入的感覺和肛門的刺激，你的舒適感會顯著增強。當你可以輕易地插入小號的假陽具之後，再嘗試大一號的，直到你逐漸可以適應和正常陰莖圍度相當的型號或是你一直夢想的特大號假陽具。如果一切順利，你就可以準備好和你的性伴肛交了。你可以在前戲時使用小號的假陽具為你的括約肌“熱身”。對男性來說，用假陽具來前戲是很刺激的，當你的肌肉足夠放鬆後，你可以坐在你的性伴的陰莖上。有一點請記住：你不總是能夠讓性伴的陰莖完全插入，有些男性的陰莖（也有部分假陽具）太大，不管你如何努力也是沒有用的。
麻煩
出血：痔瘡擦傷是最常見的導致出血的原因。如果你看到血，立即終止性交，通常出血會迅速止住。在你排便時出血的狀況沒有停止之前，不要再次肛交。如果你患有痔瘡，嘗試一下不同的體位，看看是否某種體位會讓你覺得更舒服。許多人發現當接受方取俯臥位時，他的痔瘡更少腫脹和出血。
疼痛：肛交疼痛常常是由於你的括約肌痙攣或撕裂而引發的。你的括約肌或脆弱的肛管壁很容易被撕裂。如果出現疼痛，立即終止性交。嘗試用軟便劑或坐浴劑（溫水坐浴）來對你的傷口作保守處理，在傷口癒合之前不要再次做愛。性病引起的疼痛常常也會出現在你的肛門區域，但如果是性病引發的疼痛，應該在性交之後幾天才開始。在性交時或性交後立即出現的疼痛通常是由於撕裂傷或括約肌損傷引起的。
結腸穿孔：由於肛交而導致結腸穿孔是非常罕見的。陰莖很柔韌，它不具備足夠的力量戳破你的結腸。然而，性玩具（尤其是較長的假陽具）則可能導致嚴重的損傷。你的結腸向上大約20釐米處直轉向左，陰莖如果觸碰到這個轉彎處，你的小腹會感覺到劇痛。陰莖通常不會戳穿結腸壁，但硬質的假陽具則可能把它戳穿。一旦出現這樣的情況，你會感到劇烈的疼痛，並將面臨生命危險，必須立即就醫。如果耽誤下來，細菌可能擴散到整個腹腔。這樣的感染（腹膜炎）是可能致命的。
大便失禁：大便失禁是指失去控制大便或腸內氣體的能力。如果你的肛交是無痛的，你的括約肌應該就沒有問題，你也無需擔心這種可怕的後果。那些喜歡拳交或大號性玩具的人則有可能永久性過度拉伸他們的括約肌，從而增加以後發生大便失禁的風險。
性病：肛交是男男性接觸者之間風險最高的一種性行為。幾乎每種性病都可能在肛交雙方之間相互傳播，並且，對於其中的大多數性病，並不一定要插入才會傳染，安全套也無法保護你。當性病潛藏在你的肛管內而不是陰莖上時，更難於確診。常見的可通過肛交傳播的性病包括：HIV，單純皰疹、淋病、梅毒、觸染性軟疣、陰虱、人類乳頭狀瘤病毒（HPV）、肝炎和衣原體。請記住，在陰莖和肛門接觸之前及早戴上安全套。在前戲時使用的手指和性玩具也有可能傳播性病。安全套並不能覆蓋你的性伴陰莖基部、他的陰囊或陰毛－ 這些都是性病可能潛伏或落腳的區域。
愛滋病風險
肛交是兩個男性之間的性行為中風險最高的一種。對於接受肛交的女性來說，同樣是如此。你的性伴越多，或是未採取保護措施（無論你是插入方還是接受方），則風險越大。
儘管我們希望安全套能夠百分之百有效地預防HIV，但事實並不如人願。安全套有可能破裂，也可能使用不當。精液可能洩漏，尤其是在你射精後不握緊安全套並立即抽出。前列腺液裏也可能攜帶HIV，如果你在前戲時沒有戴安全套，它也可能傳播給你的性伴。
